Cómo identificar y tratar las caries interproximales antes de que avancen

Hay enfermedades de la boca que ponen en riesgo la salud dental como es el caso de las caries interproximales, un tipo de caries que pasa desapercibido porque se encuentra entre los dientes, no causa síntomas en etapas iniciales, pero puede destruir rápidamente más de una pieza dental.

Hay una diferencia entre estas y las caries normales, y es que con las caries normales el daño es visible y suele verse más que todo en la corona del diente, mientras que las caries interproximales ocurren entre dientes porque son zonas difíciles de limpiar, haciéndolas indetectables a la vista al inicio y peligrosas porque dañan más rápido el esmalte dental.

Quédate y descubre los tipos de caries interproximal que existen, cómo lucen, sus causas, síntomas y cómo curar las caries interproximales en niños o adultos.

Tipos de caries interproximales

Aunque las caries son algo muy común que afecta al 94% de la población española (esto según datos del Consejo de Dentistas de España), las caries interproximales son las más difíciles de tratar y detectar, y es solo cuando ya han avanzado considerablemente que las personas acuden al dentista.

Dependiendo del tipo de caries que presentes, su profundidad o daño, hay un tratamiento específico para esto que va desde remineralización, restauración con resinas, aplicación de flúor, hasta endodoncia; pero antes de llegar al tratamiento, observa las características de cada una y su evolución:

Caries interproximal profunda

Entre los tipos de caries interdentales tenemos esta, que suele presentarse en molares y premolares principalmente. Suele avanzar rápido porque estos dientes son difíciles de limpiar y crean una pérdida de estructura dental, que puede llegar a la pulpa o nervios del diente.

Los síntomas de la caries interproximal profunda son más intensos porque el diente tiene un daño tal que se ve afectado el nervio dental, generando un dolor agudo que persiste cuando masticas o bebes algo, acompañado de mal sabor de boca, mal aliento, hinchazón de la encía y, en casos más severos, insensibilidad, que es cuando el nervio ha quedado dañado por completo.

Caries interproximal en premolares

Como su nombre lo indica, es el tipo de caries interproximal en premolares, que se da por la acumulación de placa bacteriana en la zona, generando mal aliento, sensibilidad dental o dolor intenso si progresa hacia la pulpa.

No es tan agresiva como la caries interproximal profunda porque esta, generalmente, empieza de forma superficial y afecta la primera parte de la dentina. No obstante, es igual de importante tratarla porque, si no se atiende a tiempo y avanza, deriva en algo más grave y con un daño más profundo.

Caries interproximal en molares

La caries interproximal molar es una lesión que ocurre entre muelas y es común por la estructura de la muela, que además de difícil de limpiar, tiende a albergar más fácil la placa bacteriana.

Inicialmente, este tipo de caries no genera malestar o dolor, lo que la hace avanzar generando molestias al comer. Con el tiempo aparecen cavidades entre muelas y, en casos extremos, puede que surjan infecciones provocadas por las caries interproximales, que es cuando la pulpa se infecta y aparecen abscesos en la zona afectada.

Caries interproximal en incisivos

Las lesiones cariosas interproximales en incisivos comienzan en las paredes laterales de los dientes incisivos. Al inicio, el paciente puede experimentar sensibilidad al calor, frío o cuando come cosas dulces, pero, conforme avanza la caries, se pueden observar daños en el esmalte, cambio en el color del diente y daños en la pulpa que pueden ameritar un tratamiento de conducto para tratarlo.

Caries interproximal incipiente

Las caries interproximales incipientes son caries que podríamos llamar como “superficiales” o en etapa temprana, puesto que afectan superficialmente al esmalte dental, haciéndolo ver más opaco o con una típica mancha blanca en el diente, que, si avanza, cambia a un tono más oscuro con una textura áspera.

No es posible verla a simple vista, por lo que los especialistas suelen pedir una radiografía para detectarla y, a diferencia de los otros tipos de caries, esta, al ser la “etapa inicial” no causa síntomas como los que mencionamos en los otros tipos.

¿Cómo lucen las caries interproximales?

Una de las características de las caries interproximales es que avanzan silenciosamente, no son visibles en las primeras etapas y cuando progresan significativamente es cuando han ocasionado mucho daño.

Es decir, no es algo que inicialmente puedas notar en el espejo cuando sonríes, por ejemplo. Sin embargo, a medida que avanzan, visualmente hay algunas características perceptibles como estas:

🔺 En caries interproximal incipiente se observan manchas blancas ligeramente opacas en el esmalte dental, síntoma de desmineralización.

🔺 En una caries interproximal avanzada puede que observes pequeñas manchas marrones oscuras entre los dientes.

🔺 Al usar hilo dental y pasarlo por los dientes afectados, este se deshilacha o rompe, pues hay irregularidades entre los dientes por el daño que están creando las caries.

🔺 Cuando hay manchas en el diente más oscuras o de mayor extensión, la caries interproximal afectó el esmalte y ahora va por la dentina (la segunda capa del diente). Si avanza, puede ocasionar pérdida de tejido dental, dolor, sensibilidad al frío o calor; el diente se ve oscurecido o parece fracturado y es cuando la pulpa dental está comprometida.

Aunado a lo anterior, pacientes con apiñamiento dental o quienes estén usando ortodoncia fija son los más propensos a desarrollar caries interproximales, puesto que el difícil acceso a ciertas partes de la boca impide realizar una correcta higiene bucal y, con esto, facilita que la placa bacteriana se acumule, desmineralizando los dientes y generando esta problemática.

Causas de las caries interproximales

Lo que causa caries interproximales o caries en general es la acumulación de placa bacteriana, producto de alimentos que se quedan entre dientes, y al no haber una correcta higiene dental esa placa se sedimenta, lo que imposibilita su remoción con un simple cepillado. De ahí la importancia de acudir al dentista para una limpieza profesional al menos dos veces al año.

Adicionalmente, cuando la dieta se basa en cítricos, dulces o bollería y no hay una buena higiene dental esto acelera la aparición de caries interdentales y otros problemas, pues con el paso del tiempo el esmalte dental afectado se adelgaza al punto de que la caries puede llegar a la raíz y generar daños significativos.

Síntomas de las caries interdentales

• Sensibilidad dental cuando hay contacto con calor, frío o cosas dulces.
• Dolor intenso y punzante en el diente afectado, acompañado de inflamación.
• Dolor al masticar o hacer algún tipo de presión con la boca.
• Mal aliento y sabor desagradable.
• Agujeros visibles en los dientes cuando es una etapa de caries interproximal avanzada.
• Cambios de color en las piezas dentales afectadas, que pueden ir desde manchas blancas, hasta amarillas/marrones.
• En casos avanzados de caries interproximal, cuando el nervio ha muerto, el paciente no siente nada, que es lo que se conoce como insensibilidad dental. No hay frío, calor o cualquier estímulo externo porque el tejido nervioso del diente ha muerto y con ello, se pierden las sensaciones.

¿Cómo curar las caries interproximales?

Esto dependerá de en qué etapa te encuentres, si en una etapa inicial y manejable o en una más avanzada que, además de más costosa, limita la cantidad de opciones respecto a tratamientos.

Lo primero es realizar una radiografía para evaluar qué tan avanzada está tu condición y así poder brindarte un tratamiento para las caries interproximales adecuado. Algunos de estos tratamientos pueden ser:

Remineralización dental

Consiste en aplicar al paciente flúor en barniz, gel o pastas especializadas para que el esmalte pueda fortalecerse, obtener minerales perdidos a causa de los ácidos de la placa y evitar que la caries interproximal incipiente (la etapa inicial) avance.

Empaste dental o restauración con composite

Cuando es una caries cavitada, es decir, que ha afectado la dentina se suele colocar resina compuesta, que consiste en retirar del diente las partes afectadas por la caries y luego rellenar con este material para evitar su avance y devolver tanto la estética como la función del mismo.

Endodoncia

Cuando se trata de una caries interproximal profunda y esta ha causado daños a la pulpa, se lleva a cabo una endodoncia, a fin de remover tejido y nervios dañados, limpiar el conducto radicular y aplicar un material sellador que evite que la caries provoque más daño como pérdida de la pieza.

Básicamente, se retira el tejido vivo dentro del diente que ha sido dañado para detener la infección y evitar que haya dolor, manteniéndolo funcional, bonito a nivel estético e impidiendo daños mayores o complicaciones.

Para prevenir la caries interdental, debes cepillar tus dientes tres veces al día, usar hilo dental para acceder a zonas donde el cepillo no lo logra, disminuir el consumo de azúcares, evitar fumar o beber alcohol y acudir a revisiones periódicas con tu dentista para detectar y tratar a tiempo las caries.

Recuerda: la detección de caries interproximales a tiempo puede hacer la diferencia y evitar complicaciones o gastos innecesarios. Si presentas alguno de los síntomas que mencionamos o hace tiempo no acudes al dentista, agenda una cita en nuestra clínica dental en Barcelona para evaluar tu caso y brindarte un tratamiento acorde a tus necesidades.

Preguntas frecuentes

¿Son muy peligrosas las caries interproximales?

Sí, pueden llegar a ser muy peligrosas porque avanzan silenciosamente. Al inicio, las caries interproximales no dan síntomas aparentes, lo que hace que avancen rápido y lleguen a partes como la pulpa, que es donde se encuentran los nervios del diente, causando daños y mucho dolor.

¿Cómo puedo saber si tengo una caries interdental?

La forma segura es acudir a consulta con una radiografía y mostrarla al dentista para una evaluación, diagnóstico y tratamiento porque las caries interdentales no se ven hasta que ya han ocasionado un daño significativo en el diente; que es cuando la persona siente dolor, incomodidad ante temperaturas, o notan que el hilo dental se engancha sin razón aparente.

¿Por qué me salieron caries interproximales si me cepillo a diario?

Porque no solo es cepillarse a diario, sino hacerlo con una técnica adecuada que incluya hilo dental. Además, hay factores como el consumo frecuente de azúcares, problemas genéticos o una baja producción de saliva que pueden ocasionar caries interproximales.

Referencias