«Doctor, tengo un bulto en la encía, ¿qué puede ser?» Esta es alguna de las preguntas y preocupaciones de nuestros pacientes y puede tratarse de una fístula dental, o sinus dental, como también se le conoce. Se trata de un pequeño “grano en la encía” como respuesta del cuerpo para liberar la presión y pus que alberga en su interior.
Esto es algo que no solo lo padecen adultos, ya que puede haber casos en los que haya fístula dental en niños y es algo que no solamente se ve en la encía, puesto que la infección puede verse también en el paladar.
Desde Muro Clínica Dental queremos contarte a detalle qué es una fístula dental, qué la causa, cómo puedes detectarla y cuáles son los mejores tratamientos para curar este grano en la encía sin dolor.
Razones de por qué salen las fístulas dentales
El principal factor que ocasiona las fístulas dentales son las infecciones bacterianas. Cuando tienes una caries, periodontitis, surge una infección postoperatoria o incluso cuando sufres algún traumatismo, estos son factores que pueden dar paso a causar una infección, y con ello un absceso dental con fístula, tal como se explica aquí en cada caso.
Caries
Una caries profunda o mal tratada suele ser la causa principal por la cual se crean las fístulas dentales. Esto ocurre porque las bacterias que ocasionan las caries penetran en la pulpa dentaria, lo que, además de generar daños a los tejidos y nervios desencadena esta infección.
Periodontitis
La periodontitis es otro tipo de infección en las encías, en la cual estas se infectan a tal grado que se daña el tejido blando, que es cuando vemos una recesión en las encías y los dientes quedan expuestos.
En ese proceso se puede generar una fístula gingival si no se trata a tiempo, lo que puede llegar a causar daños en el hueso de la mandíbula, haciendo que piezas dentales se caigan o dificultando posteriores tratamientos con implantes dentales para recuperar la función masticatoria.
Procedimientos dentales mal sellados
La endodoncia es el procedimiento que se realiza para tratar una caries muy profunda cuando esta ha llegado al interior del nervio. Una vez que se culmina el procedimiento, se debe sellar muy bien para evitar que las bacterias que inicialmente ocasionaron las caries no vuelvan a entrar en el conducto y generen nuevamente la infección.
Cuando esto no se realiza correctamente, puede reaparecer la infección y con esta, una fístula gingival.
Traumatismo dental
Si has sufrido un golpe fuerte en tu boca, esto puede dañar el nervio dental, aun cuando no existan caries en él, lo que da paso a que en ese nervio muerto se cree un proceso infeccioso y con esto aparezca una fístula.
Problemas con las muelas del juicio
En algunos casos, las muelas del juicio o los terceros molares no brotan completamente, sino que quedan parcialmente retenidos debajo de la encía, ocasionando mucho dolor y con esto se crea una bolsa de aire que se llena de alimentos y bacterias. A esto se le conoce como pericoronaritis.
Si la pericoronaritis no se drena a tiempo ese pus infeccioso busca una salida, lo que perfora el tejido. Cuando esto ocurre, se forma un sinus dental, esta protuberancia que causa presión y dolor.
Consecuencias de tener una fístula dental
La consecuencia más directa es que afecta la calidad de vida de quien la padece, ya que genera molestia, dolor e inflamación, que se siente especialmente cuando se toca o cuando tienes contacto con alimentos y bebidas.
También ocurren otras consecuencias, tales como:
❌ Se forman abscesos dentales que se desarrollan a causa de la acumulación de pus producto del proceso infeccioso.
❌ Provoca mal aliento persistente debido a las bacterias presentes en la boca y por la descomposición de los tejidos infectados.
❌ Si no se trata a tiempo, puede ocasionar movilidad en los dientes y dañar el soporte dental; es decir, tanto la encía como el hueso pueden perder su grosor, haciendo que sean necesarios métodos más invasivos y costosos para restaurar este daño.
❌ Sensación de sabor amargo o metálico que no se va con nada. Esto se debe a la cantidad de bacterias y pus en el área.
❌ La infección puede propagarse a otras áreas del cuerpo como las mejillas, mandíbula, cuello, cabeza y torrente sanguíneo en casos más graves, ocasionando serios problemas en órganos vitales como pulmones o corazón.
Síntomas de una fístula dentaria
Hay algunas señales o síntomas de que es una fístula dental y estos son:
☑️ Hinchazón, enrojecimiento y protuberancia en la encía y la aparición de “una bolita” de color blanco o, en algunos casos, amarilla, debajo de un diente en específico.
☑️ Presencia de pus que proviene de ese granito en la encía.
☑️ Dolor intenso, palpitante y sensibilidad en el área, especialmente cuando te cepillas, comes o ingieres bebidas tanto frías como calientes.
☑️ Inflamación en los ganglios linfáticos y, en algunos casos, fiebre y malestar general.
Los tratamientos más efectivos para tratar una fístula en la encía
Si te está pasando lo que mencionamos, seguro quieres conocer cómo tratar una fístula dental. Pero lo primero que debes tener en consideración es que se aborda primero el origen que está ocasionando esta afección.
Es decir, se trata la caries, la periodontitis, el traumatismo o cualquier otra causa para brindar un tratamiento que se centre en el origen de todo y no en la consecuencia que viene siendo la fístula dental.
Primero que nada, en consulta te realizamos una radiografía y examinamos tu boca para determinar en dónde está ubicado el absceso. Dependiendo de lo que hallemos, el tratamiento de fístula dental podría ser:
Endodoncia
Si se trata de una caries muy profunda, se realiza una endodoncia para remover los tejidos infectados (nervios, vasos sanguíneos de la pulpa) y se sella el diente para evitar que la infección avance.
Drenar el absceso
En algunos casos es necesario drenar la fístula presionando suavemente o haciendo una incisión para liberar el pus acumulado debajo del diente, ¡pero tranquilo/a! Por terrible que suene, no duele porque lo hacemos usando anestesia local.
Antibioterapia
Es un procedimiento en el que el especialista receta para la fístula dental tratamiento antibiótico específico, pero a modo de apoyo, antes del tratamiento final. Esto con la intención de combatir las bacterias que ocasionan la infección y evitar que se propague.
Extracción
En casos graves en los que el diente no tiene salvación, se realiza una exodoncia, lo que frena la infección y ayuda a que el sinus dental desaparezca. Luego se programa una evaluación para ver cuál tratamiento restaurador es el mejor para el paciente, ya sea la colocación de un implante dental, puente o prótesis parcial.
Cirugía bucal
Algunos casos ameritan una cirugía periapical; es decir, no solo en el interior del diente, como ocurre con la endodoncia para reparar tejidos dañados, sino también en el exterior para poder limpiar el tejido infectado de la raíz o defectos en la boca ocasionados por la fístula.
Este es el paso siguiente si la endodoncia, por alguna razón, no funciona correctamente y la infección persiste. Sin embargo, cada paciente es distinto y esto lo evaluamos y llevamos a cabo solo si es estrictamente necesario.
Consejos para prevenir las fístulas dentales
- No dejes de asear tu boca, ya que cepillarte como mínimo dos veces al día puede ser la mejor forma para prevenir caries, gingivitis u otras afecciones bucales y con esto, evitar la formación de una fístula en la encía.
- Acude con el dentista regularmente para verificar que todo esté bien o detectar a tiempo algún problema dental.
- Si te duele, sientes presión, ves una protuberancia en la encía o cualquier otro síntoma de la fístula dental, no dudes en acudir inmediatamente a una consulta en nuestra clínica en Barcelona ¡De esta forma puedes evitar daños mayores en tu economía y salud!
- Reduce el consumo de azúcar, pues este es el alimento favorito de las bacterias que ocasionan la mayoría de las enfermedades bucodentales, como la caries, que afecta al 43% de la población mundial.
- Si practicas algún deporte de contacto en el que puedas sufrir algún golpe en tus dientes, te sugerimos usar protectores bucales para evitar que los dientes sufran lesiones y con esto posibles infecciones que lleven al desarrollo de fístulas dentales.
- Evita automedicarte con amoxicilina para fístula dental u otro tipo de antibiótico, ya que el antibiótico por sí solo no trata la causa. Adicionalmente, al tomar un antibiótico sin ser recetado por el médico, puede tener efectos secundarios o crear resistencia a esa bacteria y complicar futuros tratamientos.
Si ves alguno de los síntomas que te mencionamos, como inflamación, enrojecimiento, supuración de pus y ese característico “granito debajo del diente” no lo pienses más y acude a una consulta en nuestras instalaciones.
La prevención siempre será tu mejor aliada para evitar complicaciones no solo con tu boca, sino también con tu salud en general, pues, como te comentamos más arriba, una fístula dental de no tratarse a tiempo puede afectar seriamente órganos vitales para el cuerpo y poner en riesgo tu vida.
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Preguntas frecuentes
Referencias
- Clínica Universidad de Navarra. Sinus dental.
- Leiva-Villagra, N., Nieto-Grez, E., Véliz-Méndez, S., & Valle-Maluenda, M. (2016). Rehabilitación protésica en pacientes fisurados con fístula buconasal.
- López-Marcos, J. F., Montero Martín, J., & Albaladejo Martínez, A. (2010). Fístula cutánea de origen dental.
- Castro Romero, O. N., & Chalán Guayllas, K. D. (2024). Evolución de absceso periapical con fístula utilizando pasta triple antibiótica en tratamiento pulpar no instrumentado en diente deciduo.
